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返戻事由（審査チェック）工ラーコード−覧

　

　2000/08/08 更新
2001/02/01更新

コード名称：審査チェックエラーコード →返戻事由と共有する
コード概要：審査において、一次チェックを行ったときにエラーとなった項目に設定するコード及び返戻一覧に出力する返戻事由コード
コ−ド体系：
×1 ×2 ×3 ×4
Ｘ１Ｘ２・・・返戻事由（50）
Ｘ３　　・・・力テゴリ
Ａ：形式不正　Ｂ：項目属性不正　Ｃ：二重登録（一次）　Ｄ：台帳突合工ラ−（一次）　Ｅ：サ−ビス提供年月誤り（―次）　Ｇ：緊急時情報関連（資格）　Ｎ：二重登録（資格）　Ｐ、Ｑ：台帳突合工ラ−（資格）　Ｒ：償還系工ラー　Ｓ：計算誤　Ｔ：数値不正（一次）　Ｕ：数値不正（資格）　Ｚ：その他工ラ−
Ｘ４　　・・・力テゴリ内の詳細コ−ド
項番 返戻記号 エラー
記号		 内部コ−ド（審査チェックエラーコード） 訂正内部コード
（返戻事由エラーコード）
1 形式誤り（Ａ) Ａ０ 一次：レコ−ドフォーマッ卜に誤りがあります。　（項目数不正） レコード形式（項目数）誤り
2 Ａ１ 一次：請求明細書のレコ一ド種別の組み合わせに誤りがあります。 請求明細書のレコード種別の組み合わせ誤り
3 Ａ２ 一次：必要なレコ−ドでないものがあります。 不要なレコードあり
4 Ａ３ 一次：レコ−ド件数が規定の件数を超えています。 レコ−ド件数が規定件数を超過
5 Ａ４ 一次：コントロールレコ−ドのデ−タ種別に対する交換情報識別番号に誤りがあります。 デ−タ種別に対する交換情報識別番号の不整合
6 Ａ５ 一次：介護給付費請求明細書の基本情報レコ−ドが存在しません。 請求明細書の基本情報レコ−ド未登録
7 Ａ６ 一次：償還連絡票の償還明細情報レコ−ドが存在しません。 償還連絡票の償還明細情報未登録
8 Ａ７ 一次：償還明細情報レコ−ドに対応する償還連絡票情報が存在しません。 償還明細情報レコ−ドの連絡票情報未登録
9 Ａ８ 一次：ＣＳＶの形式に誤りがあります。 ＣＳＶの形式誤り
10 Ａ９ 一次：一項目の長さが大きすぎます。 項目長が規定を超えています
11 ＡＡ 一次：償還連絡表にフォーマットエラーがある為、無効な証明書とします。 償還連絡表の形式エラーにより明細書無効
12 ＡＢ 一次：過誤・再審査回数が不正に設定されています。 過誤・再審査回数誤り
13 項目属性誤り
（Ｂ）		 Ｂ０ 一次：必須項目であるのに値が存在しません。 必須項目が未設定
14 Ｂ１ 一次：この項目は、設定不可項目です。 当項目は設定不可
15 Ｂ２ 一次：数字ではない値が設定されています。 数値項目に数値以外を設定
16 Ｂ３ 一次：日付の形式に誤りがあります。 日付の形式誤り
17 Ｂ４ 一次：指定事業所分を集計した計画点数又は日数の値を超えています。 指定事業所の点数／日数集計値を超過
18 Ｂ５ 一次：基準該当事業所分を集計した計画点数又は日数の値を超えています。 基準該当事業所の点数／日数集計値を超過
19 Ｂ６ 一次：規定外のコ−ドが設定されています。 規定外コードを設定
20 Ｂ７ 一次：規定の最大桁数を超えています。 規定の最大桁数を超過
21 Ｂ８ 一次：往診日数と往診医療機関名の関係に誤りがあります。 往診日数と往診医療機関名の関係に誤り
22 Ｂ９ 一次：通院日数と通院医療機関名の関係に誤りがあります。 通院日数と通院医療機関名の関係に誤り
23 ＢＡ 一次：緊急時施設療養費の全ての点数欄が設定されていません。 緊急時使節療養費の点数欄が全て未設定
24 ＢＢ 一次：特定診療費の全ての点数欄が設定されていません。 特定診療費の点数欄が全て未設定
25 ＢＣ 一次：公費負担者番号が設定されているにも関わらず公費の点数欄が設定されていません。 公費負担者番号に対する公費点数欄未設定
26 ＢＤ 一次：ありえない日付が設定されています。 ありえない日付を設定
27 ＢＥ 一次：基本情報のキ一項目と関係する情報のキ−項目が一致しません。 基本情報キー項目と関連情報の不一致
28 ＢＦ 一次：交換情報識別番号（介護給付費明細香様式）とサ−ビス種類の関係に誤りがあります。 交換情報識別番号とサービス種類の不整合
29 ＢＧ 一次：半角の工リアに全角の文字が設定されています。 半角エリアに全角文字を設定
30 ＢＨ 一次：全角の工リアに半角の文字が設定されています。 全角エリアに半角文字を設定
31 ＢＪ 一次：中止年月日と中止理由コ−ドの関係に誤りがあります。 中止年月日と中止理由コードの不整合
32 ＢＫ 一次：償還連絡票情報のキ−項目と関係する情報のキ−項目が―致しません。 償還連絡表情報キー項目と関連情報不一致
33 ＢＬ 一次：集計情報に一致するサ−ビス種類コ−ドが存在しません。 集計情報に一致するサービス種類コード無
34 ＢＭ 一次：明細情報に一致するサ−ビス種類コ−ドが存在しません。 明細情報に一致するサービス種類コード無
35 ＢＮ 資格：同−サ−ビスに同じ公費給付率の公費請求が複数存在しています。 一サービスに同一公費給付率の請求複数有
36 ＢＰ 資格：この項目は、公費員担者番号が設定されていなければ設定できません。 公費負担者番号未設定による項目設定不可
37 ＢＱ 一次：給付管理票の中で、給付管理票作成区分コ−ドが統ーされていません。 給付管理表作成区分コードが票内で不統一
38 ＢＲ 一次：被保険者番号のコ−ドが不正です。 被保険者番号のコード誤り
39 ＢＳ 一次：生活保護者以外の公費ヘの請求は、受け付けられません。 生活保護以外の公費請求は受付対象外
40 ＢＴ 一次：マイナスの値は、不正です。 マイナス値による誤り
41 二重登録
（一次）（Ｃ）		 Ｃ０ 一次：既に該当する介護給付費請求書が存在しています。 既に該当介護給付費請求書有り
42 Ｃ１ 一次：既に該当する介護給付費請求書別紙が存在しています。 既に該当介護給付費請求書別紙有り
43 台帳突合誤り
（一次）（Ｄ）		 Ｄ０ 一次：事業所基本台帳に該当する事業所情報が存在しません。 事業所情報が事業所基本台帳に未登録
44 Ｄ１ 一次：指定・基準該当等サ−ビス台帳に該当する事業所情報が存在しません。 事業所情報がサービス台帳に未登録
45 Ｄ２ 一次：保険者台帳及び広域連合行政区台帳に該当する保険者等の情報が存在しません。 当該保険者等情報が保険者台帳等に未登録
46 Ｄ３ 一次：事業所基本台帳の指定・基準該当サ−ビス区分コ−ドと一致しません。 指定・基準該当サービス区分コード誤り
47 ＤＡ 一次：有効期間外の保険者です。 有効期間外の保険者
48 ＤＢ 一次：有効期間外の広域市町村（行政区）です。 有効期間外の広域市町村（行政区）
49 ＤＣ 一次：証記載保険者番号が単独保険者または広域行政区番号ではありません。 証記載保険者番号誤り
50 ＤＤ 一次：有効期間外の保険者または広域市町村（行政区）です。 有効期間外の保険者又は広域市町村等
51 ＤＥ 一次：自県内のサ−ビス事業所からの請求ではありません。 他県サービス事業所からの請求
52 サ−ビス提供年月誤り（Ｅ） Ｅ０ 一次：開始年月日と終了年月日の関係に誤りがあります。 開始年月日と終了年月日に関係誤り
53 Ｅ１ 一次：サ−ビス提供年月（対象年月）が介護保険制度の施行前になっています。 サービス提供年月誤り（制度施行前）
54 Ｅ２ 一次：日数が期間を超えています。 日数が期間を超過
55 Ｅ３ 一次：サ一ビス提供年月（対象年月）が審査年月以降になっています。 サービス提供年月誤り（審査月以降）
56 Ｅ５ 一次：請求権の時効です。 請求権の時効
57 Ｅ６ 一次：公費の回数（日数）が介護保険の回数（日数）を超えています。 公費の回数・日数が保険分を超過
58 緊急時情報関連（Ｇ） Ｇ０ 資格：明細情報に設定されている緊急時施設サ−ビスに対応する緊急時施設療養費情報が存在しません。 明細情報に対する緊急時使節療養費情報無
59 Ｇ１ 資格：緊急時施設療養費情報に対応する明細情報の緊急時施設サ−ビスが存在しません。 緊急時施設療養費情報に対する明細情報無
60 Ｇ２ 資格：緊急時施設管理サ−ビスが、月１回を超えて請求されています。 緊急時施設管理サービスの回数超過
61 二重登録
（資格）（Ｎ）　		 Ｎ０ 資格：既に該当する給付管理票が存在しています。 既に該当給付管理票有り
62 Ｎ１ 資格：既に該当する給付管理票が存在しています。（区間異動） 既に該当給付管理票有り（区間異動）
63 Ｎ２ 資格：既に該当する介護給付費請求明細書が存在しています。 既に該当介護給付費請求明細書有り
64 Ｎ３ 資格：既に該当する介護給付費請求明細書が存在しています。　（区間異動） 既に該当請求明細書有り（区間異動）
65 Ｎ４ 資格：既に該当する介護給付費給付実績が存在しています。 既に該当介護給付費給付実績有り
66 Ｎ５ 資格：既に該当する介護給付費給付実績が存在しています。　（区間異動） 既に該当給付費給付実績有り（区間異動）
67 Ｎ６ 資格：既に再審査を行っています。 既に再審査を実施済
68 Ｎ７ 資格：既に過誤調整を行っています。 既に過誤調整を実施済
69 Ｎ８ 資格：既に該当する償還払連絡票が存在しています。 既に該当償還払連絡票有り
70 Ｎ９ 資格：対象となる給付管理票は存在しません。 対象となる給付管理票なし
71 ＮＡ 資格：既に給付管理票修正を行っています。 既に給付管理票修正を実施済
72 ＮＢ 資格：公費受給者番号が重複して使われています。 公費受給者番号の重複
73 ＮＣ 資格：既に償還明細書が、提出されています。 既に償還払明細書を提出済
74 ＮＤ 資格：既に介護給付費請求明細書が、提出されています。 既に介護給付費請求明細書を提出済
75 台帳突合誤り
（資格）（Ｑ）		 Ｐ０ 資格：受給者台帳に該当する受給者情報が存在しません。 当該受給者情報は受給者台帳に未登録
76 Ｐ１ 資格：介護給付費給付実績に該当する給付実績情報が存在しません。 当該給付実績情報は給付実績に未登録
77 Ｐ２ 資格：資格を喪失している被保険者です。 資格喪失被保険者
78 Ｐ３ 資格：給付管理票の合計＋償還払給付実績の合計が受給者台帳の区分支給限度基準額を超えています。 給管+償還合計が区分支給限度基準額超過
79 Ｐ４ 資格：受給者台帳記載の支援事業所番号と一致しません。 受給者台帳記載の支援事業所番号と不一致
80 Ｐ５ 資格：受給者台帳記載の居宅サ−ビス作成区分と一致しません。 台帳記載の居宅サービス作成区分と不一致
81 Ｐ６ 資格：このサ一ビス種類に該当する計画点数（日数）の合計が種類別支給限度基準額を超えています。 サービス種類の合計が支給限度基準額超過
82 Ｐ７ 資格：種類別市町村固有台帳に該当する市町村固有情報が存在しません。 該当市町村固有情報は種類別同台帳未登録
83 Ｐ８ 資格：介護給付費単位数表に該当するサ―ビス情報が存在しません。 当該サービス情報は給付費単位数票になし
84 Ｐ９ 資格：受給者台帳記載の公費負担者番号と一致しません。 受給者台帳記載の公費負担者番号と不一致
85 ＰＡ 資格：変更申請中の受給者です。 変更申請中の受給者
86 ＰＢ 資格：償還払化の受給者です。 償還払化の受給者
87 ＰＤ 資格：認定有効期間外の被保険者です。 認定有効期間外の被保険者
88 ＰＥ 資格：訪問通所限度額管理期間外の被保険者です。 訪問通所限度額管理期間外の被保険者
89 ＰＦ 資格：短期入所限度額管理期間外の被保険者です。 短期入所限度額管理期間外の被保険者
90 ＰＧ 資格：介護給付費単位数表の制限回数日数を超えています。 介護給付費単位数票の制限回数日数を超過
91 ＰＨ 資格：このサ−ビスに該当する公費は適用されていません。 当該サービスは公費対象外
92 ＰＪ 資格：このサ−ビスに該当する要介護度（旧措置特例）は適用されていません。 当該サービスは要介護度（旧措置）摘要外
93 ＰＫ 資格：有料老人ホ−ムであるにも関わらず有料老人ホ−ムの同意書が提出されていません。 有料老人ホームの同意書が未提出
94 ＰＬ 資格：利用者負担滅免の申請中です。 利用者負担減免の申請中
95 ＰＭ 資格：有効期間外の介護サ−ビスです。 有効期間外の介護サービス
96 ＰＮ 資格：市町村特別給付台帳に該当する市町村特別給付情報が存在しません。 該当市町村特別給付情報は同台帳未登録
97 ＰＰ 資格：有効期間外の市町村特別給付サ−ビスです。 有効期間外の市町村特別給付サービス
98 ＰＱ 資格：有効期間外の種類別市町村固有情報です。 有効期間外の種類別市町村固有情報
99 ＰＲ 資格：給付単価表に該当する給付単価情報が存在しません。 当該給付単価情報は給付単価票になし
100 ＰＳ 資格：公費負担者台帳に該当する公費負担者情報が存在しません。 当該公費負担者情報は同台帳に未登録
101 ＰＴ 資格：食事提供単価表に該当する食事提供単価情報が存在しません。 当該食事提供単価情報は同単価票に未登録
102 ＰＵ 資格：法別管理表に該当する法別番号情報が存在しません。 当該法別番号情報は法別管理票に未登録
104 ＰＷ 資格：有効期間外の公費負担者です。 有効期間外の公費負担者
106 ＰＹ 資格：有効期間外の給付単価です。 有効期間外の給付単価
107 ＰＺ 資格：有効期間外の食事提供単価です。 有効期間外の食事提供単価
108 Ｑ０ 資格：有効期間外の法別番号です。 有効期間外の法別番号
110 Ｑ２ 資格：公費１・２・３の優先順位関係に誤りがあります。 公費１・２・３の優先順位に誤り
111 Ｑ３ 資格：再審査の申立点数が当初請求時のサ−ビス点数を超えています。 再審査申立点数が当初請求時点数超過
112 Ｑ４ 資格：送付元と居宅サ−ビス計画作成区分が異なっています。 送付元と居宅サービス計画作成区分が相違
113 Ｑ５ 資格：既に資格喪失した受給者です。 資格喪失受給者
114 Ｑ６ 資格：受給者台帳記載、または設定された基準値の給付率と一致しません。 受給者台帳記載又は基準値給付率と不一致
115 Ｑ７ 資格：証記載保険者番号が不正です。 無効な証記載保険者番号
116 Ｑ８ 資格：市町村特別給付台帳の市町村特別支給限度基準額を超えています。 市町村特別給付の支給限度基準額を超過
117 Ｑ９ 資格：この受給者は、旧措置者のため対象外です。 旧措置者のため対象外
118 ＱＡ 資格：施設系サ−ビスを受ける受給者の要介護状態区分が要支援となっています。 要支援区分受給者が施設系サービスを利用
119 ＱＢ 資格：訂正後の値がマイナスとなり、不正です。 訂正語の値がマイナスとなり誤り
120 計算誤り（Ｓ） Ｓ０ 資格：利用者負担額（標準負担額）が合計点数（標準負担日額）訂正後に 再計算された値と一致しません。 利用者負担額等の総額が再計算値を超過
121 Ｓ１ 資格：標準負担額（月額）の計算結果が不正になります。 標準負担額（月額）の計算結果誤り
122 Ｓ２ 資格：公費分出来高医療費点数合計が、保険分出来高医療費点数合計と一致していません。 公費と保険の出来高医療費点数合計不一致
123 Ｓ３ 資格：サ−ビス単位数と、請求額または本人負担額の関係に誤りがあります。 単位数と請求額、本人負担額の関係誤り
124 ＳＡ 資格：規定値又は計算値を超えているため自動訂正しました。（ＳＯエラーの原因となっている可能性があります） ＳＯエラー関連項目（計算時自動訂正）
125 償還系エラー
（Ｒ）		 Ｒ０ 資格：保険給付支払の一時差止です。 保険給付支払の一時差し止め
126 Ｒ１ 資格：共同処理用受給者台帳に該当する受給者情報が存在しません。 受給者情報が共同処理用同台帳に未登録
127 Ｒ２ 一次：共同処理用保険者台帳に該当する保険者情報が存在しません。 保険者情報が共同処理用同台帳に未登録
128 Ｒ３ 資格：短期入所限度額管理対象期間終了前の申請です。 短期入所限度額管理対象期間終了前の申請
129 Ｒ４ 一次：福祉用具購入年月とサ−ビス提供年月が一致していません。 福祉用具購入年月とサービス提供月不一致
130 Ｒ５ 一次：住宅改修着工年月とサ−ビス提供年月が一致していません。 住宅改修着工年月とサービス提供月不一致
131 Ｒ６ 資格：審査済みの申請に、要介護区分に非該当・旧措置無しが設定されています。 審査済申請に非該当・旧措置無しの設定有
132 数値不正
（一次）（Ｔ）		 Ｔ０ 一次：保険給付率が０（ゼロ）は、不正です。 保険給付率０は誤り
133 Ｔ１ 一次：保険単位数合計＞０ のとき、保険請求額が０（ゼロ）は不正です 保険給付率０は誤り
134 Ｔ２ 一次：保険出来高医療費単位数＞０のとき、保険出来高医療費請求額が０（ゼロ）は、不正です。 保険出来高医療費請求額０は誤り
135 Ｔ３ 一次：食事提供費合計＞０のとき、食事提供費請求額が０（ゼロ）は、不正です。 食事提供費請求額０は誤り
136 Ｔ４ 一次：サービス計画費の請求額が０（ゼロ）は、不正です。 サービス計画費請求額０は誤り
137 Ｔ５ 一次：生保単独受給者のとき、保険請求額＞０は、不正です。 保険請求額＞０は誤り（生保単独）
138 Ｔ６ 一次：生保単独受給者のとき、保険出来高請求額＞０は、不正です。 保険出来高請求額＞０は誤り（生保単独）
139 Ｔ７ 一次：生保単独受給者のとき、食事提供費請求額＞０は、不正です。 食事提供費請求額＞０は誤り（生保単独）
140 Ｔ８ 一次：生保単独受給者のとき、公費１給付率＝０ は、不正です。 公費１給付率０は誤り（生保単独）
141 Ｔ９ 一次：生保単独受給者のとき、保険出来高請求額＞０ かつ公費１出来高請求額＝０は、不正です。 公費１出来高請求額０は誤り（生保単独）
142 ＴＡ 一次：生保単独受給者のとき、給付単位数＞０ かつ公費１請求額＝０は、不正です。 公費１請求額０は誤り（生保単独）
143 ＴＢ 一次：生保単独受給者のとき、食事提供費請求額＞０ かつ公費１食事提供費請求額＝０ は、不正です。 公費１食事請求額０は誤り（生保単独）
144 ＴＣ 一次：公費給付率＞９０ 以外は、不正です。 公費給付率＞９０以外は誤り
145 ＴＤ 一次：給付単位数＞０ のとき、計画単位数または限度額管理対象単位数＝０は、不正です。 計画／限度額管理対象単位数０は誤り
146 ＴＥ 一次：給付単位数が０（ゼロ）は、不正です。 給付単位数０は誤り
147 ＴＦ 一次：食事提供費合計が０（ゼロ）は、不正です。 食事提供費合計０は誤り
148 ＴＧ 一次：サービス計画費の単位数が０（ゼロ）は、不正です。 サービス計画費単位数０は誤り
149 ＴＨ 一次：基本食日数×基本食単価＞０のとき、基本食金額が０（ゼロ）は、不正です。 基本食金額０は誤り（日数×単価＞０）
150 ＴＪ 一次：特別食日数×特別食単価＞０のとき、特別食金額が０（ゼロ）は、不正です。 特別食金額０は誤り（日数×単価＞０）
151 ＴＫ 一次：基本食日数＋特別食日数＞０のとき、食事提供延べ日数が０（ゼロ）は、不正です。 食事提供延べ日数０は誤り（基＋特＞０）
152 数値不正
（資格）（Ｕ）		 Ｕ０ 資格：保険単位数合計＞０のとき、保険請求額が０（ゼロ）に訂正され、不正となりました。 保険請求額が０に訂正されエラー
153 Ｕ１ 資格：保険出来高医療費単位数合計＞０のとき、保険出来高医療費請求額が０（ゼロ）に訂正され、不正となりました。 保険出来高請求額が０に訂正されエラー
154 Ｕ２ 資格：サービス計画費の単位数が０（ゼロ）に訂正され、不正となりました。 サービス計画請求額が０に訂正されエラー
155 Ｕ３ 資格：公費給付率＞９０ 以外に訂正され、不正となりました。 公費給付率＞９０に訂正されエラー
156 Ｕ４ 資格：給付単位数＞０ のとき、計画単位数または限度額管理対象単位数が０に訂正され、不正となりました。 計画／限度対象単位数が０に訂正されエラー
157 Ｕ５ 資格：給付単位数が０（ゼロ）に訂正され、不正となりました。 給付単位数が０に訂正されエラー
158 Ｕ６ 資格：食事提供費合計が０（ゼロ）に訂正され、不正となりました。 食事提供費合計が０に訂正されエラー
159 Ｕ７ 資格：サービス計画費の単位数が０（ゼロ）に訂正され、不正となりました。 サービス計画費単位数が０に訂正されエラー
160 − ＺＺ その他工ラ− その他のエラー



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